Расскажите, что такое бронхиальная астма
Говоря простыми словами, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание. Оно протекает с 3 характерными симптомами: спазмом бронхов, отеком их стенок и усиленным выделением слизи. Из-за сильного сужения дыхательных путей и большого количества мокроты возникает приступ удушья. У больных астмой бронхи становятся гиперактивными, или высокочувствительными. Это означает, что спазм провоцируют самые разные факторы, например банальная вирусная инфекция, мороз, сильный ветер или физическая нагрузка. У здоровых детей такие раздражители к удушью не приводят и вообще не возникают проблемы с дыханием.
Откуда у вполне здорового ребенка вдруг появляется бронхиальная астма?
В 98% случаев у детей с бронхиальной астмой родственники страдали какой-либо аллергической патологией, например реакцией на пыль или атопическим дерматитом. Поэтому если в семье кто-то имел подобные проблемы, значит, у ребенка будут предпосылки к развитию астмы. Иногда приходится задавать массу наводящих вопросов, чтобы выяснить сведения о наследственности.
Какие симптомы у астмы?
У заболевания есть специфический симптом — затрудненное дыхание, которое вызвано отеком, спазмом бронхов и усиленной секрецией слизи. Во время приступа удушья ребенку трудно сделать выдох — этим астма отличается от других болезней с затрудненным дыханием, например от крупа или ларингита. Появляются свистящие хрипы в груди и сухой непродуктивный кашель.
Первые симптомы могут возникнуть у малышей первых лет жизни, и чаще всего это происходит на фоне ОРВИ. Родители замечают, что каждая простуда «спускается» в грудь. Очень часто до первых проявлений астмы ребенок долго мучается с заложенностью носа или страдает от аллергического ринита.
Когда и к какому врачу обращаться при обнаружении подозрительных симптомов?
Выяснить причину затрудненного дыхания должен врач-педиатр. Если подобранные препараты не помогают справиться с симптомами, то нужна консультация пульмонолога. Детям с симптомами аллергии обязательна нужна консультация аллерголога. Иногда может потребоваться и помощь лор-врача.
По каким показателям ставится диагноз «бронхиальная астма»?
Диагноз «астма» в детском возрасте основывается на правильно собранном анамнезе. Это значит, что для диагностики нам важно выяснить историю развития симптомов. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы определить болезнь. Конечно, для исключения других патологий необходимо обследование. Делают рентгенографию органов грудной клетки и проводят аллергодиагностику для доказательства аллергии. Начиная с 5-6 лет детям уже можно сделать спирометрию — исследование, которое помогает оценить объем и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Насколько взаимосвязаны астма и аллергия?
У детей практически в 100% случаев астма связана с аллергией. Нам удается выявить чувствительность к разным аллергенам, например к домашней пыли, пыльце растений, шерсти животных и другим. Поэтому задача родителей — максимально ограничить контакт ребенка с аллергенами, чтобы обострения случались как можно реже.
Можно ли вылечить болезнь или астма — это навсегда? Изменится ли течение болезни, когда ребенок вырастет?
К сожалению, речи о полном излечении не идет. Но при правильной терапии болезнь переходит в длительную и стойкую ремиссию, то есть долгое время никак о себе не напоминает. Если научить родителей контролировать астму, то ребенок может спокойно вести активный образ жизни.
Что делать, если у ребенка начался приступ?
Обычно мы обучаем родителей, как нужно действовать в момент приступа. Спасти жизнь в таком случае может ингаляция препарата, расширяющего бронхи. Необходимо покинуть место, где возник приступ, промыть нос и горло физиологическим раствором (это нужно, чтобы удалить аллерген). После этого сразу обращаемся к специалисту, чтобы выяснить, почему астма вышла из-под контроля и что делать дальше.
Какое лечение назначается детям с бронхиальной астмой?
Главное в терапии астмы — противовоспалительные препараты на основе ингаляционных глюкокортикостероидов. Данный способ очень удобен: лекарство сразу попадает туда, где есть проблема. Помимо этого, при вдыхании лекарственного средства оно минует печень, а значит, нужны меньшие дозы.
Я бы хотела уточнить, что ингаляция — это лишь способ доставки препарата, как таблетка, капли или мазь. Поэтому на фоне повышенной температуры их использовать можно и нужно. Если болезнь протекает тяжело, ребенок кашляет и задыхается по ночам, то специалисты назначат и бронхорасширяющие средства, которые действуют до 12 часов. Когда астма сочетается с симптомами аллергии, нужны и антигистаминные средства.
Как изменяются подходы к терапии бронхиальной астмы? Какие новые методы сегодня применяются?
Меняются устройства для ингаляций — они становятся удобнее в использовании. На сегодняшний день еще есть метод, который действует на причину болезни. Это АСИТ, или аллерген-специфическая иммунотерапия. Под строгим надзором врачей в организм ребенка вводят микродозы аллергенов, которые «обучают» иммунную систему правильно на них реагировать.
Новое направление в лечении астмы у тяжелых пациентов — биологическая терапия. Это точечные, или таргетные, препараты, которые действуют на причинный механизм развития астмы. Их назначают только в тех случаях, когда другие лекарства не помогают контролировать приступы.
Может ли астма полностью перейти в ремиссию? Как избежать обострений?
Наша главная цель терапии астмы — это добиться исчезновения всех симптомов. То есть помочь ребенку не ощущать трудностей с дыханием ни днем ни ночью. Эффективное лечение — это такое, при котором малыш свободно бегает, прыгает и играет со сверстниками. Проще говоря, он должен жить обычной жизнью и чувствовать себя абсолютно здоровым. И это достижимо!
Чтобы избежать обострений, нужно избегать триггеров, или провоцирующих факторов. Самый известный и часто встречающийся провокатор — это ОРВИ. Препаратов, которые надежно защищают от вирусных инфекций, не существует. Что делать в таком случае? Ежегодно прививать против гриппа, научить ребенка навыкам гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками, избегать посещения людных мест в сезон эпидемий.
А если ОРВИ все же случилась, то важно вовремя принять меры, так как астма на фоне вирусной инфекции обостряется всегда. Поэтому ингаляционная противовоспалительная терапия должна присутствовать с первого дня недомогания. Если ребенок и так на ингаляционной терапии, то вместе с врачом корректируют дозировку.
Не нужно применять антибиотики без строгих показаний. Сначала подтверждаем бактериальную инфекцию и только потом решаем вопрос о необходимости приема антибактериальных препаратов. Если есть явная аллергия, то задача родителей — постараться сократить контакт с аллергенами.
Существуют ли особенности питания детей с бронхиальной астмой?
Чаще всего астма связана с избытком веса. Дети-аллергики набирают вес легче, поэтому необходимо следить за тем, как и что ест ребенок. Если точно известны пищевые аллергены, то врач порекомендует их избегать.
Можно ли заниматься спортом?
Дети с бронхиальной астмой не должны быть ограничены в физической активности. Пусть ребенок выбирает спорт, который ему нравится. Конечно, есть ограничения, если занятия могут вызвать обострение из-за контакта с аллергеном. Например, конный спорт при реакции на перхоть лошади очень нежелателен. В остальных случаях мы, наоборот, рекомендуем физическую активность для укрепления дыхательной системы. В любом случае до начала занятий должна быть назначена противовоспалительная терапия и рядом всегда должен быть препарат, расширяющий бронхи.
Придерживаясь врачебных рекомендаций, ребенок может жить такой же жизнью, как и его сверстники. Бронхиальная астма не должна быть препятствием для полноценного роста и развития.
Будьте здоровы!
