Полиомиелит, симптомы

Выделяют несколько существенно различающихся форм заболевания, а также бессимптомную форму пассивного носительства, опасную в эпидемиологическом плане. Наибольшее значение имеет отсутствие или наличие поражения ЦНС, а в последнем случае – преимущественная локализация и степень поражения. Так, полиомиелит может протекать с клиникой ОРВИ или кишечной инфекции, при отсутствии каких-либо неврологических симптомов или резидуальных осложнений.

Однако и поражение ЦНС при полиомиелите отличается разнообразием вариантов и полиморфизмом симптоматики. Непаралитические формы протекают обычно по типу острого менингита и/или радикулита, в сопровождении интенсивных головных болей, кашля, ринита и дисфункции ЖКТ.

Паралитическая, наиболее тяжелая форма полиомиелита развивается в несколько стадий (инкубационная, препаралитическая, собственно паралитическая, восстановительная и резидуальная, каждая со своим специфическим симптомокомплексом). Клиника зависит от локализации поражения, тяжесть симптоматики широко варьирует. При спинальном типе наступают парезы и параличи конечностей, различных участков тела, шеи. Бульбарный тип связан с поражением продолговатого мозга и сопровождается паралитической симптоматикой в виде нарушений артикуляции, глотания, дыхания (летальные исходы чаще всего наступают при параличе дыхательного центра). Понтинный тип характеризуется полным или частичным асимметричным отключением мимических и глазодвигательных мышц, что приводит к остаточным изменениям, напоминающим постинсультные состояния. Энцефалитическому типу присуще доминирование очаговых и диффузных мозговых симптомов. Возможны, наконец, смешанные паралитические формы, где в тех или иных комбинациях сочетаются указанные выше варианты.

Абортивные висцеральные формы полиомиелита разрешаются, как правило, за 1-1,5 недели, менингеальная форма протекает в течение месяца и также заканчивается полным выздоровлением.

Паралитическая форма, даже если удается избежать наиболее тяжелых осложнений и летального исхода, оставляет, как правило, инвалидизирующие последствия: атрофические изменения в конечностях, их деформацию (например, выраженное вальгусное искривление ног), остеопороз, тяжелые кифосколиозы, остаточные контрактуры, парезы, параличи. Восстановительный период длится более года, однако полностью симптоматика так и не редуцируется. Как и при других вирусных нейроинфекциях, велика вероятность тяжелых осложнений со стороны сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем.

Итак, симптомы полиомиелита различны в разных формах заболевания.

В атипичной форме основными симптомами является:

-слабость;

-головная боль;

-повышение температуры;

-потливость;

-насморк;

-боль в животе;

-рвота;

-диарея;

-сыпь.

В типичной форме проявляются следующие симптомы:

-боль в мышцах;

-боль в спине;

-снижение мышечного тонуса;

-затруднённое дыхание;

-затруднённое глотание;

-нарушение речи;

-спутанность сознания;

-паралич;

-паралитические отёки;

-менингеальный синдром;

-неконтролируемое мочеиспускание;

-похолодание рук и ног;

-нестабильность давления;

-нарушение рефлексов.